Aproximativ 40 - 60% dintre pacienții urologici ai clinicii sunt pacienți cu prostatită cronică. Simptomele prostatitei la bărbați sunt adesea cauza afecțiunilor depresive și a modificărilor psihicului.
Boala pe care fiecare a treia bărbat o suferă de peste 25-30 de ani nu amenință viața, dar dificultățile diagnosticului și tratamentului său determină un curs cronic lung și duc adesea la dizabilitate.
Ideea funcțiilor prostatei, mecanismele și cauzele dezvoltării inflamației ne permit să înțelegem corect simptomele și nevoia de tratament în timp util.
Valoarea funcțională a glandei prostatei
Funcția sa principală este secreția unui lichid specific (secret) 40 - 50 glande care formează întregul țesut glandular al organului. Secretul de 90 - 95% constă din apă și principalele elemente de urmă, fosfolipide, aminoacizi spermatozoizi, ceea ce oferă spermei un miros specific, enzime, proteine, acid citric și fructoză. Toate componentele au propriul scop și sunt strict echilibrate.
Secretul prostatei oferă:
- Formarea și întreținerea unui mediu neutru sau ușor alcalin în uretră și spermă. Acest mediu oferă spermă pentru viața spermei.
- Subțierea spermatozoizilor, necesară pentru a preveni legarea spermatozoizilor între ei și asigurarea promovării acestora. În procesul de contact sexual, sperma amestecată cu suc de prostată.
- Viabilitatea spermatozoizilor: substanțele conținute în secret sunt un mediu de nutrienți pentru celulele germinale, datorită cărora pot fi localizate câteva zile în organele genitale feminine până la fertilizarea oului.
- Protecția sistemului genitourinar împotriva infecției folosind zinc, spermă, poliamine și imunoglobulină A. Concentrația de zinc în prostată este de 100 de ori mai mare decât în alte organe. Are o activitate antimicrobiană pronunțată, se acumulează în fier sub formă de complexe proteice și este în spermă într -o stare liberă; Sperma și poliaminele au, de asemenea, o activitate anti -bacteriană ridicată, iar imunoglobulinele sunt implicate în protecția imună a prostatei și uretrei.
Fierul de prostată participă și:
- în metabolismul hormonal prin transformarea testosteronului care provine din sânge, în dihidrotestosteron activ; Acesta din urmă reglementează activitatea secretorie a glandei; Acest proces se desfășoară cu participarea aceluiași zinc;
- în actul de urinare folosind fibre musculare netede conținute în capsula glandei;
- în procesul de ejaculare, împreună cu mușchii fundului pelvisului și partea uretrei care trece prin prostată;
- în formarea senzației de orgasm din cauza vazelor conductelor care trec de -a lungul suprafeței laterale a tuberculului semințelor; Conține receptori care transmit impulsuri creierului în timpul ejaculării.
Astfel, prostata, împreună cu participarea la statutul hormonal general al unui bărbat și asigurarea posibilității sale de reproducere, protejează organele urogenitale de agresiunea microorganismelor patogene condiționate și patogene.
Cauzează și factori contribuitori
Principala cauză a inflamației prostatei este de a intra în microbi patogeni și patogeni condiționali. În 60%, acesta este un E. coli. În studiile recente, este confirmat rolul participării infecțiilor gonococice și trichomonne la inflamație. În cazul încălcării barierei de protecție a glandei și a unei scăderi a apărării imunitare locale, penetrarea unei astfel de infecții precum ca drojdie, micoplasma și iteapaplasma, virusul herpes și citomegalinirusul, microorganisme care provoacă boli respiratorii (cu metoda anal-a-generală).
Pentru bolile tuberculozei, este posibilă diseminarea micobacteriilor prin fluxul sanguin în prostată. Se găsesc cazuri izolate de prostatită tuberculoză, dar rar.
Modalități de a pătrunde infecția în glandă:
- hematogene - cu sânge din alte focare de infecție; Acest lucru se întâmplă prin vasele venoase ale prostatei, comunicând cu venele penisului, testiculului, rectului, vezicii urinare și rinichilor (inclusiv cu leziunea tuberculozei)
- Limfogen - prin vase limfatice
- Uretrogenic - prin uretra
Factori care contribuie:
- Încălcarea fundalului hormonal, în special, o scădere a nivelului de testosteron, ca urmare a cărei barieră prostatică antimicrobiană este redusă.
- Varicocel (expansiunea venelor semințelor), hemoroizi, varice vene ale extremităților inferioare. Aceste boli sunt rezultatul unui defect genetic al valvelor venoase, ceea ce duce la tulburări de microcirculare din sânge la organele localizate în pelvis, o creștere a temperaturii locale, redusă în normal (în comparație cu temperatura totală a corpului) și crearea de condiții favorabile pentru activitatea vitală a microorganismelor.
- Osteochondroza, hernia coloanei vertebrale lombare și alte tulburări de inervație, un stil de viață sedentar. Acestea pot duce la spasmul prelungit (îngustarea) vaselor prostatei sau, în schimb, la expansiunea lor pe termen lung. Primul duce la aportul de sânge afectat, al doilea - fenomene de sânge stagnante.
- Intoxicația este alcool, ceea ce duce la paralizia vaselor mici și a nicotinei, contribuind la spasmul lor prelungit.
- Diverse boli infecțioase, diabet zaharat, efecte mentale negative frecvente și lungi, stări de stres, tulburări de somn - toate acestea ajută la reducerea imunității generale.
Tipuri de prostatită
Practic, primele simptome ale prostatitei sunt explicate prin deteriorarea alimentării cu sânge către glandă ca urmare a inflamației sau a spasmelor vasculare care duce la deficiență de oxigen, procese metabolice afectate cu formarea de produse de descompunere subestimate. Ele provoacă o iritație puternică a unui număr mare de receptori nervoși asociați cu capetele nervilor testiculelor, vezicii urinare, rectului, penisului, mușchilor fundului pelvisului.
În conformitate cu clasificarea propusă de Institutul Național de Sănătate (în funcție de cursul procesului inflamator), se distinge prostatita acută bacteriană, care este rară (aproximativ 5% din toate cazurile) și prostatita cronică. Acesta din urmă se poate dezvolta după acute, dar în 90% - 98% din cazuri este primar. Se presupune că el duce la tulburări sexuale și infertilitate.
Forma cronică este împărțită în:
- Bacterian.
- Durere abacteriană sau cronică pelvină (în absența bacteriilor în studii). La rândul său, este împărțit în inflamator și neinflamator.
- Inflamator asimptomatic (în absența simptomelor evidente).
Manifestări clinice
Prostatită acută
Cursul acut este provocat de orice microorganisme și se caracterizează prin daune aproape simultane tuturor lobulilor glandulari. Cea mai frecventă cauză este Gonococcus. Procesul inflamator poate fi sub formă de abces sau difuz, nu inflamație. Cele mai caracteristice simptome ale prostatitei acute sunt următoarele:
- Frisoane și temperatură ridicată a corpului (până la 38,5O și mai sus).
- Intoxicație severă - slăbiciune, dureri în articulații, dureri de cap, creștere a frecvenței pulsului, lipsa poftei de mâncare etc.
- Durere severă în perineu, în zonele inghinale și lombare.
- Tulburări de urinare - îndemn și fals, durere și dificultăți în urinare, retenție urinară acută.
- Belovoy sau descărcare transparentă din uretră.
O examinare a degetelor a prostatei prin rect este imposibilă din cauza durerii severe. Mai mult decât atât, este contraindicat datorită posibilității de diseminare (răspândire) a infecției în sânge și dezvoltarea unei stări septice.
Prostatită cronică
Clasificarea recomandată reflectă faptul că semnele prostatitei cronice la bărbați sunt foarte diverse, iar opiniile medicilor cu privire la cauzele și mecanismele dezvoltării bolii sunt în mare parte diferite. Diagnosticul se bazează pe reclamații ale pacientului, examen clinic la o examinare a degetelor a glandei prin rect (rectal) și examenul cu ultrasunete. În același timp, sunt evaluate gradul de durere, dimensiune și volum, contururi, uniformitatea consistenței și prezența zonelor de înmuiere sau de etanșare.
Parțial capacitatea funcțională a organului și, cel mai important, prezența sau absența proceselor de inflamație, precum și forma bolii, vă permite să evaluați studiul secreției de prostatic. Este obținut ca urmare a unui masaj deget al unei prostate cu analiza bacteriologică ulterioară a materialului (secret), desfășurarea PCR (reacție în lanț a polimerazei) pentru a detecta condițional microorganisme patogene și agenți patogeni ai infecțiilor sexuale și o analiză a spermogramei.
Simptome generale ale diferitelor forme de prostatită cronică:
- Disconfort sau/și dureri moderate sub formă de „dureri” și severitate în perineu, care apar sau se intensifică după ce bea băuturi alcoolice, activitate fizică, contact sexual. Uneori trec o natură paroxistică.
- Un sentiment de disconfort și crucia în uretră în timpul urinării sau contactului sexual, descărcarea minoră seroasă de grație din uretră (în principal după o întârziere pe termen lung în urină).
- Nevoi frecvente brusc de a urina (uneori de până la 3 ori în decurs de 1 oră) și o senzație de golire insuficientă a vezicii urinare, ceea ce este explicat printr -o încălcare a reglării nervoase a prostatei, a fibrelor musculare și a vezicii urinare.
- Reducerea capacității de a fertiliza, ceea ce este cauzat de o creștere a acidității secretului, o scădere sau absența mobilității spermei, aglutinarea lor (lipirea) cu capetele.
- Durere pentru orgasm sau senzații șterse de orgasm, tulburări de ejaculare, exprimate în prematura sau, invers, în durata excesivă a actului sexual. Aceste fenomene sunt asociate cu procesul inflamator în domeniul tuberculului seminal sau cu cicatrizarea acestuia ca urmare a inflamației.
Informațiile prezentate ne permit să înțelegem nevoia și importanța apelului în timp util către un specialist calificat în cazul anumitor simptome și abandonarea diferitelor metode non -tradiționale de auto -modificare. Tratamentul este prescris numai după o examinare completă și minuțioasă pentru a stabili cauza și forma bolii.
Diagnostic diferențial
Diagnosticul diferențial de prostatită acută și semne distinctive ale prostatitei cronice la bărbați sunt reflectate în tabel:
| Forma prostatitei | Principalele simptome | Date de laborator |
| Bacterian acut |
|
|
| Bacterieni cronici |
|
|
| Cronică abacteriană (sindrom de durere pelvină cronică): |
|
|
| inflamator |
|
|
| neinflamator sau stagnant (40% dintre pacienții cu prostatită) |
|
|
| Prostatită inflamatorie asimptomatică |
|
|